Το «σπασμένο» σύστημα ψυχικής υγείας κατακλύζει τη Νεβάδα

Πολλοί ασθενείς ψυχικής υγείας βρίσκονται συχνά μέσα και έξω από νοσοκομεία και φυλακές.Πολλοί ασθενείς ψυχικής υγείας βρίσκονται συχνά μέσα και έξω από νοσοκομεία και φυλακές. Διορθώσεις Sgt. Ο Τζον Στόρι, στα αριστερά, εκδηλώνει συναρπαστικό παραλήρημα κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης παρέμβασης σε κρίσεις την 1η Μαρτίου στο Λας Βέγκας. Ο Jon Norheim πραγματοποιεί δικαστήριο δύο φορές την εβδομάδα στο awυχιατρικό Νοσοκομείο Rawson-Neal για να κρίνει, με τη βοήθεια ψυχιάτρων και ψυχολόγων, αν οι άνδρες και οι γυναίκες με βαριά ψυχική ασθένεια είναι τόσο επικίνδυνος για τον εαυτό τους ή για άλλους, πρέπει να κρατηθούν παρά τη θέλησή τους.

Η ιστορία του άντρα ήταν τρομακτική. Είχε βασανιστεί στη φυλακή High Desert στις Indian Springs έξω από το Λας Βέγκας. Είχε πεινάσει, χτυπηθεί. Ένα φίδι είχε εμφυτευτεί στο στομάχι του για να τον δηλητηριάσει αργά μέχρι θανάτου.

Μπορώ να νιώσω το δηλητήριο να με διαπερνά κάθε φορά που με δαγκώνει, είπε.



Ο Jon Norheim, δικαστής ακροάσεων της Clark County, άκουσε τις κατηγορίες αυτού του άντρα κατά τη διάρκεια μιας πρόσφατης δικαστικής συνεδρίασης για να καθορίσει εάν θα τον παραδώσει ακούσια σε ψυχιατρικό νοσοκομείο.



Ο Νόρχαϊμ είπε στον άντρα ότι το πρόβλημα του φιδιού του μπορεί να εξαφανιστεί εάν έπαιρνε τα φάρμακά του για τη σχιζοφρένεια.

Θα έπαιρνα τα χάπια, συμβούλεψε ο Norheim.



Προτιμώ να το αφαιρέσω χειρουργικά, είπε ο άντρας, αρνούμενος να πάρει τα φάρμακά του.

Ο Ισπανόφωνος στα μέσα της δεκαετίας του '20 κοίταξε στο Norheim από το δωμάτιο. Έβαλε τις γροθιές του, οι μύες τεντώθηκαν στο πουκάμισό του. Δύο γιατροί που κάθονταν κοντά του στάθηκαν και απομακρύνθηκαν. Δύο βόειες παραγγελίες πλησίασαν.

Το προσωπικό σας με αποστραγγίζει, είπε ο άντρας. Στην πραγματικότητα με δολοφόνησαν, αλλά μετά από 15 ώρες αναζωογόνησα τον εαυτό μου.



Το δωμάτιο σίγησε, η κατηγορία κρέμεται στον αέρα.

Δηλαδή απελευθερώνομαι; ρώτησε ο άντρας μετά από μια παύση.

Όχι, απάντησε ο Νόρχαϊμ. Πρέπει να διορθώσουμε το πρόβλημα.

ΕΝΤΑΞΕΙ. Έχετε το δρόμο σας, είπε ο άντρας και σηκώθηκε απότομα για να φύγει.

Hisταν η τελευταία περίπτωση στο ντουλάπι περίπου δώδεκα ασθενών που ήρθαν ενώπιον του Norheim εκείνη την Παρασκευή σε μια αυτοσχέδια δικαστική αίθουσα στο awυχιατρικό Νοσοκομείο Rawson-Neal, ένα κρατικό ίδρυμα οξείας φροντίδας.

Ο διαταραγμένος άνδρας καθυστερούσε στην καφετέρια δίπλα στο δωμάτιο όπου είχε το δικαστήριο ο Νόρχαϊμ. Ο ταραγμένος ασθενής έμεινε μόνος, χωρίς συνοδούς να τον συνοδεύουν στο δωμάτιό του. Ένας φύλακας που συνοδεύει τον Νόρχαϊμ είπε στον δικαστή, στους υπαλλήλους του δικαστηρίου και στους γιατρούς στο δωμάτιο να μείνουν σφιχτά.

Ο άντρας περιπλανήθηκε έξω και περπάτησε κατά μήκος μιας χορταριασμένης αυλής προς τον χώρο υποδοχής και την κύρια είσοδο του νοσοκομείου, ο δρόμος του φραγμένος από μια κλειδωμένη πόρτα. Μισή ντουζίνα υπάλληλοι του νοσοκομείου τον περικύκλωσαν, κινούνταν αργά και μιλούσαν ήρεμα.

Είμαι νόμιμα νεκρός! φώναξε ο άντρας και μετά προσπάθησε να ορμήξει την πόρτα.

Οι υπάλληλοι τον κατέβασαν, καρφώνοντας τα χέρια και τα πόδια του και στη συνέχεια τον στερέωσαν σε μια καρέκλα με περιορισμούς.

Απτόητος από το δράμα, ο Νόρχαϊμ είπε ότι κατάλαβε τον πανικό του άντρα.

Για εκείνον, το φίδι μέσα του είναι πραγματικό, είπε ο Norheim. Μερικές φορές, μιλούν με άτομα που δεν μπορούμε να δούμε. Το Λας Βέγκας είναι μια Μέκκα για τους ψυχικά ασθενείς.

ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΟ ΔΡΟΜΟ;

Ο Norheim συνεδριάζει δύο φορές την εβδομάδα στο Rawson-Neal, ενώ εκδικάζει έως και 50 υποθέσεις κάθε επίσκεψη. Η δουλειά του είναι να κρίνει, με τη βοήθεια ψυχιάτρων και ψυχολόγων, αν οι άνδρες και οι γυναίκες με βαριά ψυχική ασθένεια είναι τόσο επικίνδυνος για τον εαυτό τους ή για τους άλλους που πρέπει να κρατηθούν παρά τη θέλησή τους.

Οι ακούσιες δεσμεύσεις είναι σπάνιες στη Νεβάδα - μόνο 170 περιπτώσεις το 2012 - επειδή οι περισσότεροι ασθενείς σταθεροποιούνται γρήγορα στη φαρμακευτική αγωγή ή το ψυχικό διάλειμμα που προκαλείται από βαριά χρήση ναρκωτικών ή αλκοόλ επιλύεται μόνο του όταν το άτομο ηρεμεί, είπε.

αλεπού ως πνευματικό ζώο

Αλλά η υπόθεση του Norheim θα μπορούσε να αυξηθεί βάσει πρότασης ενώπιον του Νομοθετικού Συμβουλίου της Νεβάδα που θα επέτρεπε στα δικαστήρια να διατηρήσουν τον έλεγχο των ψυχικά ασθενών χωρίς να τους θεσμοθετήσουν. Το AB287 θα επέτρεπε στην αστυνομία να μεταφέρει βίαια ψυχικά ασθενείς εξωτερικούς ασθενείς σε ραντεβού με φαρμακευτική αγωγή και συμβουλευτική με δικαστική εντολή.

Ενώ ο φόρτος εργασίας για τους δικαστές θα αυξανόταν, οι υγειονομικές αρχές της Νεβάδα ελπίζουν ότι το νέο νομικό εργαλείο, εάν περάσει, θα μειώσει το βάρος στα πολυπληθή ιατρεία έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου και στο Rawson-Neal, το οποίο έχει γίνει μια περιστρεφόμενη πόρτα για χιλιάδες ψυχικά ασθενείς κάθε χρόνο.

Το πρόγραμμα θα απευθύνεται σε εκατοντάδες ασθενείς που έχουν ιστορικό μη συμμόρφωσης με τη θεραπεία ψυχικών ασθενειών και βρίσκονται συχνά εντός και εκτός νοσοκομείων και φυλακών, σύμφωνα με τη νομοθεσία. Θα αναπτυχθεί ένα σχέδιο θεραπείας και ένας επαγγελματίας ψυχικής υγείας θα ανατεθεί να συντονίσει κάθε περίπτωση για έξι μήνες. Εάν ένας ασθενής πετύχει τη θεραπεία, η δικαστική απόφαση μπορεί να διαλυθεί. Θα μπορούσε επίσης να ανανεωθεί.

Η συντριπτική πλειοψηφία αυτών των ανθρώπων είναι επαναλαμβανόμενοι άνθρωποι, είπε ο Norheim. Άνθρωποι που έχουμε δει ξανά και ξανά και ξανά. Φεύγουν από τα φάρμακά τους ή τα φάρμακά τους δεν λειτουργούν και επιστρέφουν εδώ.

Ο Νόρχαϊμ, ο οποίος άκουγε υποθέσεις δέσμευσης για 17 χρόνια για το Επαρχιακό Δικαστήριο του Κλαρκ, είπε ότι έχει δει μερικούς ανθρώπους δεκάδες φορές, και μερικοί προηγήθηκαν του χρόνου του στη δουλειά. Κατηγορεί την έλλειψη χρηματοδότησης, στέγασης, διαχειριστών υποθέσεων, εγκαταστάσεων θεραπείας και έντονων προγραμμάτων εποπτείας για τις επαναλήψεις.

Το πιο απογοητευτικό είναι ότι δεν μπορούμε να κάνουμε αρκετά για αυτούς τους ανθρώπους, είπε ο Norheim, σημειώνοντας ότι πολλοί είναι άστεγοι και στερούνται συστήματος υποστήριξης. Οι οικογένειες τελικά απομακρύνονται.

ΛΙΓΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ

Η Erin Kinard, διευθύντρια του WestCare Community Triage Center, δήλωσε ότι ο μη κερδοσκοπικός οργανισμός της ξεκίνησε την 1η Απριλίου ένα πρόγραμμα που ονομάζεται Safe Haven για εντατική διαχείριση περιστατικών 25 ψυχικά ασθενών. Είπε ότι ομαδικά σπίτια και εγκαταστάσεις θεραπείας έρχονται και φεύγουν. Η εύρεση φροντίδας είναι μια πρόκληση.

Υπάρχει πάντα ανάγκη και λίστες αναμονής, είπε ο Kinard, προσθέτοντας ότι οι περισσότεροι ασθενείς έχουν προβλήματα ναρκωτικών ή αλκοόλ που αντιμετωπίζουν επίσης. Δεν υπάρχουν αρκετοί πόροι.

Ο Δρ Ντέιλ Κάρισον, επικεφαλής του προσωπικού και επικεφαλής της ιατρικής έκτακτης ανάγκης στο Πανεπιστημιακό Ιατρικό Κέντρο, είναι πιο ξεκάθαρος.

Το σύστημα ψυχικής υγείας έχει σπάσει από τότε που έφτασα στο Λας Βέγκας πριν από 22 χρόνια, είπε ο Carrison. Δεν υπάρχουν πολλές επιλογές για τους ανθρώπους. Κάθε φορά που κόβουν τον προϋπολογισμό, μειώνουν πρώτα τον προϋπολογισμό για την ψυχική υγεία. Κάνουμε πολύ κακή δουλειά να τα αξιολογήσουμε και να τα αντιμετωπίσουμε. Κάποια στιγμή, πρέπει να πείτε ότι το κράτος απλά δεν ενδιαφέρεται.

Η πολυπληθής αίθουσα έκτακτης ανάγκης της UMC είναι κεντρική για τους ψυχικά ασθενείς της κοιλάδας του Λας Βέγκας. Συχνά είναι ο πρώτος σταθμός για την αστυνομία, η οποία τους μεταφέρει στο ΤΕΕ για ιατρικό έλεγχο πριν καθορίσει εάν πρέπει να δεσμευτούν λόγω των πράξεών τους ή αν αδυνατούν να φροντίσουν τον εαυτό τους.

Η διαδικασία περιλαμβάνει την υποβολή αιτήματος Legal 2000 για να τεθεί ένα άτομο υπό κράτηση για 72 ώρες για ψυχιατρική παρακολούθηση για να διαπιστωθεί εάν το άτομο αποτελεί κίνδυνο για τον εαυτό του ή άλλους. Γιατροί, ψυχολόγοι, κοινωνικοί λειτουργοί, νοσηλευτές, κλινικοί σύμβουλοι, θεραπευτές και αστυνομικοί μπορούν να υπογράψουν μια εντολή Legal 2000.

Κατά μέσο όρο, περίπου 50 άτομα με ψυχική ασθένεια κάθονται στα επείγοντα στη Νότια Νεβάδα κάθε μέρα για ιατρική εξέταση που απαιτείται για μια αίτηση Νομικής 2000, ανέφερε το Τμήμα Υγείας και Ανθρώπινων Υπηρεσιών της Νεβάδα.

Οι περισσότερες περιπτώσεις επιλύονται μέσα σε 72 ώρες και το άτομο βγαίνει από το νοσοκομείο επειδή σταθεροποιήθηκαν και δεν αποτελούν πλέον κίνδυνο.

Περισσότεροι από 8.000 ασθενείς περνούν από το Rawson-Neal κάθε χρόνο, σύμφωνα με την Πολιτειακή Διεύθυνση Υγείας της Νεβάδα. Ο μέσος όρος παραμονής στην εγκατάσταση οξείας φροντίδας είναι περίπου μία εβδομάδα, αλλά μπορεί να κυμαίνεται από μερικές ημέρες έως μερικούς μήνες. Κοστίζει κατά μέσο όρο περίπου 850 δολάρια ανά ημέρα ανά ασθενή, σύμφωνα με μαρτυρία του 2011 ενώπιον του νομοθετικού σώματος της Νεβάδα.

Εάν η ασφάλιση δεν καλύπτει το κόστος, τα κρατικά και ομοσπονδιακά προγράμματα για τους άπορους θα πληρώσουν πιθανώς την καρτέλα.

4554 αριθμός αγγέλου

Περίπου τα δύο τρίτα των ασθενών παίρνουν εξιτήριο σε σπίτια ή ιδιωτικές κατοικίες. Ένα άλλο 18 τοις εκατό αποστέλλεται σε άλλες κατοικίες και ιδρύματα, συμπεριλαμβανομένων των ομαδικών κατοικιών. Περίπου το 12 % πηγαίνει σε καταφύγια αστέγων. Το 4 τοις εκατό αποστέλλεται σε άλλες υπηρεσίες ή εγκαταστάσεις θεραπείας. και 2 τοις εκατό εξιτήριο για αυτοεξυπηρέτηση ή εβδομαδιαίο μοτέλ.

Το σύστημα ψυχικής υγείας της Νεβάδα δέχτηκε πρόσφατα πυρά όταν ένας σχιζοφρενής, ο Τζέιμς Φ. Μπράουν, 48 ετών, είπε στους άστεγους υποστηρικτές της Καλιφόρνιας ότι οι Υπηρεσίες entalυχικής Υγείας Ενηλίκων της Νότιας Νεβάδα στο Λας Βέγκας τον έβαλαν σε λεωφορείο για το Σακραμέντο της Καλιφόρνια, ρίχνοντάς τον σε μια πόλη. όπου δεν ήξερε κανέναν.

Οι υγειονομικοί αξιωματούχοι της Νεβάδα παραδέχθηκαν ότι οι πολιτικές και οι διαδικασίες απαλλαγής για τον Ρόσον-Νιλ δεν ακολουθήθηκαν στην περίπτωση του Μπράουν και μια κρατική έρευνα κατέληξε σε δύο ακόμη μη ασφαλείς εξιτήριο. Ως αποτέλεσμα, οι αρχές θέσπισαν νέους κανόνες που απαιτούν από έναν δεύτερο γιατρό να υπογράψει πριν από την έξοδο και από τον προϊστάμενο του νοσοκομείου να επιτρέψει όλες τις μεταφορές εκτός του κράτους για να εξασφαλίσει ότι η οικογένεια, οι φίλοι ή ένα πρόγραμμα είναι έτοιμο να βοηθήσει τον ασθενή κατά την άφιξη Το

Το ανατινάξαμε και αναλαμβάνουμε διορθωτικά μέτρα, δήλωσε ο Mike Willden, διευθυντής της Nevada Health and Human Services, στην ομοσπονδιακή επιτροπή της Γερουσίας τον Μάρτιο κατά τη διάρκεια δημόσιας ακρόασης που εξέταζε τις πολιτικές ψυχιατρικής εξόδου από την πολιτεία.

NEVADA 39η ΣΤΗ ΧΡΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣΗ

Η γερουσιαστής της πολιτείας Ντέμπι Σμιθ, D-Sparks, δήλωσε ότι το κράτος έχει κόψει 80 εκατομμύρια δολάρια από χρηματοδότηση για την ψυχική υγεία από το 2007, όταν χτύπησε η ύφεση. Ως πρόεδρος της Οικονομικής Επιτροπής της Γερουσίας, η Smith είπε ότι ελπίζει να αποκαταστήσει μερικά από τα χρήματα παρά τον περιορισμένο προϋπολογισμό και τις ανταγωνιστικές ανάγκες για εκπαίδευση και άλλες υπηρεσίες.

Το Νομοθετικό Σώμα του 2007 ενέκρινε 498,3 εκατομμύρια δολάρια το 2007-09 για γενικές δαπάνες ταμείων για την entalυχική Υγεία και τις Αναπτυξιακές Υπηρεσίες, σύμφωνα με το τμήμα. Αυτό συγκρίνεται με 418,3 εκατομμύρια δολάρια που εγκρίθηκαν από το νομοθετικό σώμα του 2011 για τη διετία 2011-13.

Οι συνολικές δαπάνες, συμπεριλαμβανομένης της ομοσπονδιακής χρηματοδότησης, μειώθηκαν από 721,2 εκατομμύρια δολάρια το 2007-09 σε 631,2 εκατομμύρια δολάρια το 2011-13. Οι υγειονομικοί αξιωματούχοι της Νεβάδα δήλωσαν ότι μεγάλο μέρος της εξοικονόμησης προήλθε από το να είναι πιο αποτελεσματική η αγορά φαρμάκων και όχι η περικοπή προγραμμάτων. Μείωση 19 % του προσωπικού επιτεύχθηκε με φθορά.

Σε σύγκριση με άλλες πολιτείες, οι δαπάνες ψυχικής υγείας της Νεβάδα ύψους 57 $ ανά άτομο είναι χαμηλές, 39η θέση μεταξύ των 50 πολιτειών και της Περιφέρειας της Κολούμπια. Η Εθνική Συμμαχία για την entalυχική Ασθένεια έδωσε στη Νεβάδα βαθμό D στις πιο πρόσφατες κάρτες αναφοράς της, το 2006 και το 2009.

Σε μια κατάσταση με υψηλά ποσοστά σοβαρής κατάθλιψης και άλλων σοβαρών ψυχικών ασθενειών - καθώς και αυτοκτονιών - απαιτείται ισχυρή δέσμευση για την αποκατάσταση και επέκταση του δικτύου ασφάλειας της ψυχικής υγείας, ανέφερε η έκθεση του 2009. Χωρίς ένα, η Νεβάδα θα βρει τα δωμάτια έκτακτης ανάγκης και το σύστημα ποινικής δικαιοσύνης συντριμμένα - και το κόστος μετατίθεται σε άλλους τομείς της πολιτείας και της τοπικής κυβέρνησης.

Σε απάντηση της μεγαλύτερης ανάγκης της Νότιας Νεβάδα, ο Ρεπουμπλικανός κυβερνήτης Μπράιαν Σαντόβαλ συμπεριέλαβε στο αίτημα του προϋπολογισμού του 2014-15 για περίπου 800.000 δολάρια για να ανοίξει ένα 24ωρο κέντρο επείγουσας φροντίδας για τους ψυχικά ασθενείς στο Rawson-Neal. Αυτό θα μπορούσε να μειώσει το βάρος των ΕΚ. Στις 2 Απριλίου, ο κυβερνήτης πρόσθεσε άλλα 4 εκατομμύρια δολάρια σε προτεινόμενες δαπάνες για να βοηθήσει τους ψυχικά ασθενείς να επιστρέψουν στην κοινότητα από τις φυλακές και τις φυλακές.

Ο Willden είπε τώρα ότι η Νεβάδα βρίσκεται στο δρόμο προς την οικονομική ανάκαμψη και θέλει να ανοικοδομήσει το σύστημα ψυχικής υγείας, ξεκινώντας από την 24ωρη εγκατάσταση επείγουσας φροντίδας και μεταβατική στέγαση.

Όλοι πήραμε σκληρές αποφάσεις κατά τη διάρκεια της ύφεσης, είπε ο Willden. Wasμουν ευτυχής να κάνω τέτοιες περικοπές; Όχι. Τώρα που η οικονομία βελτιώνεται, πιστεύω ότι είναι σημαντικό για εμάς να επανέλθουμε σε καλό δρόμο και να έχουμε σωστές προτεραιότητες.

Ωστόσο, δεν υπάρχουν αρκετά κρατικά κρεβάτια για βαριά ψυχικά ασθενείς. Το Rawson-Neal, το οποίο άνοιξε το 2006, έχει προϋπολογισμό για 190 κρεβάτια, αλλά άλλα 100 κρεβάτια από το παλαιότερο νοσοκομείο παραμένουν σπασμένα.

Ο Willden είπε ότι η πολιτεία εξετάζει την επαναλειτουργία ορισμένων από εκείνα τα παλαιότερα κρεβάτια στο νοσοκομείο της εποχής του 1970 με την ελπίδα να δημιουργήσει μια μακροπρόθεσμη πτέρυγα ψυχικής υγείας, η οποία δεν υπάρχει τώρα. Είπε επίσης ότι η πολιτεία αναζητά πιθανούς συνεργάτες για να μισθώσει χώρο για τη θεραπεία των ψυχικά ασθενών με προβλήματα ναρκωτικών και αλκοόλ επίσης.

Μερικοί από τους ασθενείς μας απαιτούν μακροπρόθεσμη διαμονή, είπε ο Willden, προσθέτοντας ότι το παλιό κτίριο θα χρειαστεί δουλειά.

Ωστόσο, αυτό δεν φροντίζει για το πρόβλημα στελέχωσης, μετά από χρόνια περικοπής.

Ο Ντιν Νέλσον, διευθυντής ψυχολογίας στο Rawson-Neal, δήλωσε ότι έχει μόλις εννέα ψυχολόγους, από 19 που ήταν το 2007.

Είναι γυμνά κόκαλα, είπε ο Νέλσον. Υπάρχουν περισσότερες υπηρεσίες που θα μπορούσαμε να προσφέρουμε.

Είπε ότι οι κοινωνικοί λειτουργοί των νοσοκομείων βοηθούν τους ασθενείς να μπουν σε καταφύγια αστέγων, να ομαδοποιήσουν σπίτια, να βοηθήσουν σε καταστάσεις διαβίωσης, προγράμματα θεραπείας ναρκωτικών και αλκοόλ και να προσφέρουν άλλες συμβουλές και βοήθεια, αλλά υπάρχει μικρή παρακολούθηση.

Μερικοί από αυτούς είναι απλώς εύθραυστοι άνθρωποι, είπε ο Νέλσον. Εάν δεν έχουν αυτό το σταθερό περιβάλλον, είναι δύσκολο για το υπόλοιπο της ζωής τους να βελτιωθεί.

Η Δρ Angelene Lawrence, επικεφαλής ψυχίατρος στις Υπηρεσίες entalυχικής Υγείας της Βόρειας Νεβάδα, δήλωσε ότι εγκαταλείπει απογοητευμένος μετά από έξι χρόνια. Είπε ότι υπάρχει μια ώθηση για τους ψυχιάτρους του κράτους να θεραπεύσουν άτομα των οποίων τα κύρια προβλήματα είναι τα ναρκωτικά, το αλκοόλ και οι συμπεριφορικές, αλλά όχι απαραίτητα σοβαρές ψυχικές ασθένειες.

εξόφληση χρέους πιστωτικών καρτών με 401 χιλ

Θα έλεγα ότι το 65 έως 85 τοις εκατό του προβλήματος είναι ναρκωτικά, είπε ο Λόρενς. Πολλοί από αυτούς τους ανθρώπους δημιουργούν τη δική τους ασθένεια. Και το βλέπω χειρότερο. Οι άνθρωποι πιστεύουν ότι η εγκληματική συμπεριφορά οφείλεται σε ψυχικές ασθένειες και ως εκ τούτου θα πρέπει να έρθουν όλοι στο ψυχιατρείο. Νομίζουν ότι έχω τη μαγική ικανότητα να τα φτιάξω.

ΚΑΛΕΣ ΚΑΙ ΚΑΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ

Η αίθουσα του δικαστηρίου του Norheim είναι μάρτυρας εκείνων των διαλυμένων ζωών.

Το δικαστήριο επέτρεψε σε έναν δημοσιογράφο να παρακολουθήσει τη διαδικασία υπό τον όρο ότι οι ασθενείς δεν θα κατονομαστούν για να προστατεύσουν το απόρρητό τους. Το Review-Journal παρατήρησε συνεδρίες στις 20 Φεβρουαρίου και 22 Φεβρουαρίου.

Σε μια περίπτωση, μια 18χρονη γυναίκα που είναι διαγνωσμένη σχιζοφρένεια αρνήθηκε να επιστρέψει σπίτι στη μητέρα της στο Όουκλαντ της Καλιφόρνια. Αντίθετα, είπε ότι ήθελε να μείνει στο Λας Βέγκας με έναν άντρα φίλο.

Αν και οι κοινωνικοί λειτουργοί αναφέρουν ότι η μητέρα της γυναίκας τους είπε ότι ο άντρας είναι ο μαστροπός της γυναίκας, ο έφηβος το αρνήθηκε. Δάκρυα κυλούσαν στο πρόσωπό της καθώς έκλαιγε ανεξέλεγκτα.

Είμαι χειραφετημένος! έκλαψε. Δεν θέλω να ζήσω μαζί της!

Ο Νόρχαϊμ της είπε ότι αν ο άντρας ερχόταν στο δικαστήριο θα την άφηνε στη φροντίδα του. Είπε ότι δεν το έκανε, και ξέσπασε σε κλάματα καθώς οι κανονικοί την οδήγησαν μακριά.

Δύο μέρες αργότερα, εμφανίστηκε ο άντρας του εφήβου. Κάθισε σιωπηλά, με τα μάτια κάτω. Χαμογέλασε πλατιά. Γιατροί και κοινωνικοί λειτουργοί είπαν ότι η κοπέλα ήταν σταθερή και καλά.

Η Νόρχαϊμ ρώτησε αν θα έπαιρνε τα φάρμακά της. Αυτή είπε ναι. Ρώτησε αν μπορούσε να τη βοηθήσει με οποιονδήποτε άλλο τρόπο.

Όχι ευχαριστώ, είπε. Εκτός από το φάρμακο.

Αφού πήγαν εκείνη και η φίλη της, ο Νόρχαϊμ κούνησε το κεφάλι του. Δεν είχε κανένα λόγο να την δεσμεύσει. Ταν μια ενήλικη που μπορούσε να κάνει τις δικές της επιλογές. Ακόμα και τα κακά.

Αυτό με αρρωσταίνει, είπε ο Norheim. Αυτός είναι ο μαστροπός της. Μακάρι να υπήρχε κάτι που θα μπορούσα να κάνω.

Σε πολλές περιπτώσεις, οι ασθενείς δεν μπορούν να απορρίψουν τις φαρμακευτικές τους συνήθειες, συμβάλλοντας στις ψυχικές τους ασθένειες.

Ένας 48χρονος εθισμένος στην κοκαΐνη που άκουσε φωνές που της έλεγαν να βλάψει τον εαυτό της αρνήθηκε την άμεση τοποθέτηση σε πρόγραμμα θεραπείας. Τα μάτια της έμοιαζαν άδεια, το δέρμα της στάχτη, τα δόντια της χαλασμένα.

Όταν ένα πρόβλημα με τα ναρκωτικά είναι τόσο σοβαρό που καταλήγεις σε ψυχιατρικό ίδρυμα, για τους περισσότερους είναι ο πάγκος, είπε ο Νόρχαϊμ στη γυναίκα, η οποία δεν έβλεπε τα μάτια του. Θα καταλήξεις νεκρός.

Θα βοηθήσω τον εαυτό μου, είπε τελικά η γυναίκα, με τη φωνή της να ψιθυρίζει.

Η κόρη της γυναίκας κάθισε πίσω της, με σιαγόνα. Δακρυσμένη, γύρισε για να αποφύγει να κοιτάξει τη μητέρα της.

Ο Νόρχαϊμ άφησε ελεύθερη τη γυναίκα. Ακολούθησε η κόρη.

Σε λίγες περιπτώσεις, η νοσηλεία χρησίμευσε ως κλήση αφύπνισης και οι ασθενείς ήταν ευγνώμονες για τη βοήθεια.

Ένας άνδρας είπε ότι η ζωή του βγήκε εκτός ελέγχου αφού πέθανε η γιαγιά και ο 3χρονος γιος του. Heρθε στο δικαστήριο με μια θύρα IV στο χέρι, στο μέσο της αποτοξίνωσης και χρειάστηκε ενδοφλέβια υγρά για να αποφύγει τα DTs (παραληρηματικό τρόμος).

Έπινα ένα μπουκάλι και μισή μέρα, είπε στο Norheim. Δεν θέλω να αγγίξω ξανά το μπουκάλι.

Ο Νόρχαϊμ είπε ότι ο άντρας θα μπορούσε να μείνει σε ιδιωτικό νοσοκομείο μέχρι να τελειώσει την αποτοξίνωση και στη συνέχεια να πάει σπίτι του.

Σας ευχαριστώ και πάλι για την ευκαιρία, είπε στο Norheim.

Αρκετοί νεότεροι άνδρες ασθενείς είχαν πάρει συνθετικά ναρκωτικά και είχαν τρελαθεί προσωρινά, τρέχοντας στους δρόμους, τσακώθηκαν και προκάλεσαν αναστάτωση. Ένας ασθενής, γύρω στα 20 του, έτριβε συνεχώς την πλευρά του προσώπου του με τα χέρια του, σχεδόν σαν να σιγουρευόταν ότι ήταν εκεί. Μίλησε αργά, το άβολο δεν είχε αρθεί.

Πρέπει να μείνετε μακριά από αυτά τα πράγματα. Θα σας ταράξει, είπε ο Norheim.

Μερικοί ασθενείς εμφανίστηκαν κατεστραμμένοι από χρόνια ψυχικών ασθενειών.

484 αριθμός αγγέλου

Μια γυναίκα από τη Ρουάντα, εύθραυστη-λεπτή, στριμωγμένη σε ένα παλτό ντυμένο με πιτζάμες. Τα μάτια γουρλωμένα, φαινόταν να μην γνωρίζει πού ήταν. Οι φωνές της είπαν ότι όλοι πρέπει να πεθάνουν. Σταμάτησε να παίρνει φαγητό για να φιμώσει τις φωνές. Τέσσερις εβδομάδες αργότερα η οικογένειά της τη νοσηλεύει.

Οι γιοι και ο σύζυγός της θέλουν το σπίτι της, αλλά θέλουν να φύγουν οι φωνές, είπε ένας κοινωνικός λειτουργός.

Ένας διερμηνέας, μιλώντας Σουαχίλι, εξήγησε για ποιο θέμα ήταν η συνεδρίαση του δικαστηρίου. Η Norheim συνέχισε την περίπτωσή της για να παρέχει περισσότερη νοσοκομειακή περίθαλψη.

ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΣΤΟΥΣ ΕΑΥΤΟΥΣ

Μερικοί ασθενείς καταλήγουν στο Rawson-Neal επειδή δεν έχουν πουθενά αλλού να πάνε.

Η μία που είδε ο Νόρχαϊμ ήταν μια 84χρονη γυναίκα που έπασχε από άνοια. Cameρθε στο νοσοκομείο από ένα σπίτι με βοήθεια.

Δεν τηρούσε τους κανόνες και έτσι την έδιωξαν, είπε ο γιατρός της.

Η γυναίκα, με τα γκρίζα μαλλιά της μπερδεμένα, κοίταξε τριγύρω με αθόρυβη σύγχυση, με τα μάτια να πηδάνε από πρόσωπο σε πρόσωπο.

Ο δημόσιος υπερασπιστής που εκπροσωπεί τους ασθενείς ενώπιον του δικαστηρίου ζήτησε να κρατηθεί σε ιδιωτικό νοσοκομείο μέχρι να οριστεί κηδεμόνας για να διασφαλίσει ότι λαμβάνει την κατάλληλη φροντίδα και λαμβάνει Medicare.

Σε μια άλλη περίπτωση, μια ηλικιωμένη γυναίκα αρνήθηκε να πάει το γιο της στο σπίτι, λέγοντας ότι ένας γείτονας τον είχε απειλήσει ότι θα τον πυροβολούσε αν πάει στην ιδιοκτησία του. Ο άνδρας συνελήφθη αφού χτύπησε τον γείτονα.

73 αριθμός αγγέλου

Στα 40 του, ο άντρας είχε μακριά, ξανθά μαλλιά και δεν είχε ξυριστεί για μέρες. Έκλαιγε και είπε στον Νόρχαϊμ ότι είχε δοκιμάσει τα πάντα, από τους Ανώνυμους Αλκοολικούς μέχρι την απεξάρτηση από τα ναρκωτικά, αλλά δεν φαίνεται να λειτουργούν ποτέ.

Ποτέ δεν ήμουν τόσο νηφάλιος στη ζωή μου, είπε, δεσμευόμενος ότι θα προσπαθήσω ξανά να εγκαταλείψω τα ναρκωτικά και το αλκοόλ.

Η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων αφορούσε ασθενείς που φάνηκε να αποτελούν μεγαλύτερο κίνδυνο για τον εαυτό τους από οποιονδήποτε άλλον.

Ένας άνδρας είχε προσπαθήσει να αυτοκτονήσει χτυπώντας το κεφάλι του επανειλημμένα σε έναν τοίχο. Το μέτωπό του εμφανίστηκε χωρισμένο στα δύο.

Μια γυναίκα, δεσμευμένη για δική της προστασία, χρειάστηκε χειρουργική επέμβαση για να επιδιορθώσει τα πρωκτικά δάκρυα από αιχμηρά αντικείμενα που είχε τοποθετήσει. Κοίταξε κατευθείαν μπροστά, χωρίς ντροπαλές, με μάτια νεκρά.

Μια άλλη γυναίκα, άβουλη και με σκασμένα μαλλιά, έκανε υπερβολική δόση χαπιών. Αφέθηκε ελεύθερη στη μητέρα της.

Aταν λάθος, είπε η γυναίκα για την απόπειρα αυτοκτονίας της. Έχω δύο κοριτσάκια. Έχω πάρα πολλά για να ζήσω.

Μερικοί ασθενείς εμφανίστηκαν βαθιά σε άνοια.

Ένας καταληψίας με στενά κομμένα μαλλιά αρνήθηκε να καθίσει. Χέρια στα ισχία, ισχυρίστηκε ότι ήταν πληροφοριοδότης του FBI στο πρόγραμμα προστασίας των μαρτύρων.

Είναι πολύ επικίνδυνος, είπε ο Norheim αφότου ο άντρας έφυγε από την αίθουσα του δικαστηρίου.

Ο Νόρχαϊμ διέπραξε τους πιο βίαιους ασθενείς, συμπεριλαμβανομένου του φιδιού, ενός άνδρα που συνελήφθη τρεις φορές για επίθεση σε μέλη της οικογένειας και ενός ατόμου που συνελήφθη για απειλή ανθρώπων με ρόπαλο του μπέιζμπολ στο δρόμο.

Ένας βίαιος ασθενής σήκωσε τη φωνή του, έγινε πολεμικός όταν ο Νόρχαϊμ αρνήθηκε να τον αφήσει ελεύθερο. Είπε ότι θα αρνηθεί τη φαρμακευτική αγωγή - θα χρειαστεί δικαστική απόφαση για να τον αναγκάσει να το κάνει. Θα έπαιρνε έναν ιδιωτικό δικηγόρο και θα τους μήνυε όλους, πρόσθεσε ο άντρας, χτυπώντας το χέρι του στο τραπέζι.

Ωστόσο, με έκαναν να τρελαθώ, είπε στο Norheim, χτυπώντας την αστυνομία. Δεν έχω ψυχική ασθένεια. Δεν πρόκειται να το πάρω. Όλοι είστε ηλίθιοι. Θα πρέπει να κλείσω ολόκληρο το ίδρυμα.

Ο Νόρχαϊμ είπε ότι ο άνδρας είχε αψιμαχίες μεταξύ τους με την αστυνομία.

Είναι τυχερός που είναι ζωντανός. Τους είπε ότι θα τους σκοτώσει. Μία από αυτές τις φορές, δεν θα πάει καλά.

Επικοινωνήστε με τη δημοσιογράφο Laura Myers στο 702-387-2919. Ακολουθήστε @lmyerslvrj στο Twitter.

Σχετικές Ιστορίες
• Για τον άνθρωπο του Λας Βέγκας, η πάλη ενάντια στην ψυχική ασθένεια «δεν είναι όλη η δυστυχία»
• Τα προβλήματα του Μπρουκς θέτουν την ψυχική υγεία στο επίκεντρο
• Συχνά η σύλληψη είναι η πρώτη στάση για βίαιους, αυτοκτονικούς, ψυχικά ασθενείς
• Η ευγένεια από τις καθολικές φιλανθρωπικές οργανώσεις βοηθά αυτούς που βρίσκονται στο δρόμο

ΝΟΜΟΘΕΤΙΚΗ ΔΡΑΣΗ
Αρκετά νομοσχέδια που αφορούν τους ψυχικά ασθενείς είναι τώρα υπό εξέταση από το νομοθετικό σώμα της Νεβάδα:
■ AB287: Επιτρέπει την ακούσια εισαγωγή ατόμων με ψυχική ασθένεια με εντολή δικαστηρίου σε υπηρεσίες κοινότητας ή εξωτερικών ασθενών. Το νομοσχέδιο αποσκοπεί στη διασφάλιση της παραμονής των ψυχικά ασθενών σε φάρμακα και σε προγράμματα θεραπείας.
■ SB221: Δίνει στην πολιτεία μόνο πέντε ημέρες για να στείλει αρχεία στο Εθνικό Σύστημα Ελέγχου Άμεσου Ποινικού Ιστορικού των ψυχικά ασθενών που έχουν δεσμευθεί ακούσια σε ψυχιατρικό νοσοκομείο για να τους αποτρέψει από την αγορά όπλων. Απαιτεί από τους ψυχιάτρους να ενημερώσουν την επιβολή του νόμου και τα πιθανά θύματα όταν ένας ασθενής απειλεί κάποιον και έχει τα μέσα για να πραγματοποιήσει την απειλή. Επίσης, επεκτείνει τους απαιτούμενους ελέγχους υποβάθρου όπλων σε ιδιωτικές αγορές και μεταφορά πυροβόλων όπλων.
■ SB277: Απαγορεύει την αγορά όπλου σε ψυχικά άρρωστο άτομο που υπόκειται σε νομική αναφορά για ακούσια δέσμευση σε ψυχιατρικό νοσοκομείο. Απαιτείται η αναφορά των πληροφοριών στο Εθνικό Σύστημα Άμεσου Ελέγχου Ποινικού Ιστορικού. Επιτρέπει στους ανθρώπους να υποβάλουν αίτηση αργότερα για την αποκατάσταση των δικαιωμάτων όπλου τους.

ΚΡΕΒΑΤΙΑ PSΥΧΙΑΤΡΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ
Σύμφωνα με την Πολιτειακή Διεύθυνση Υγείας της Νεβάδα, η Νεβάδα διαθέτει περίπου 1.170 κρεβάτια ψυχιατρικού νοσοκομείου.
Το κράτος λειτουργεί τρία ψυχιατρικά νοσοκομεία ενηλίκων:
■ Rawson-Neal στο Λας Βέγκας. Άδεια για 289 κρεβάτια, αλλά προϋπολογισμός για 190 κρεβάτια, συμπεριλαμβανομένων 160 για νοσηλεία και 30 ως τμήμα της ψυχιατρικής μονάδας παρατήρησης.
■ Dini-Townsend στους Sparks. Άδεια για 70 κρεβάτια, αλλά προϋπολογισμός για 50, συμπεριλαμβανομένων 40 για νοσοκομειακή περίθαλψη και 10 για μονάδα παρατήρησης.
Lakes Crossing in Sparks. Άδεια και προϋπολογισμός για 66 κρεβάτια νοσηλείας. Η εγκατάσταση μέγιστης ασφάλειας αξιολογεί τους ψυχικά ασθενείς κρατούμενους για να διαπιστώσει εάν είναι ικανοί να δικαστούν και τους αντιμετωπίζει για να αποκαταστήσει την ικανότητά του.
■ Οι Υπηρεσίες entalυχικής Υγείας των Ενηλίκων της Νεβάδα λειτουργούν επίσης επτά εξωτερικά ιατρεία, συμπεριλαμβανομένων δύο στο Λας Βέγκας και ένα στο Henderson, Laughlin, Mesquite, Pahrump και Caliente.

ΠΕΡΙΚΟΠΕΣ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΥ
Από την πτώση της ύφεσης το 2007, ο προϋπολογισμός και το προσωπικό για το Τμήμα Neυχικής Υγείας και Αναπτυξιακών Υπηρεσιών της Νεβάδα μειώθηκαν συνολικά κατά 80 εκατομμύρια δολάρια σε γενικές δαπάνες. Αξιωματούχοι υγείας της Νεβάδα λένε ότι μεγάλο μέρος της εξοικονόμησης προήλθε από το να είναι πιο αποτελεσματική με τις φαρμακευτικές αγορές και όχι από τη μείωση των προγραμμάτων. Οι αξιωματούχοι είπαν ότι η μείωση του προσωπικού κατά 19 % επιτεύχθηκε κυρίως με τη μη πλήρωση κενών θέσεων.
-0 2007-09: Ο εγκεκριμένος προϋπολογισμός ήταν 721,2 εκατομμύρια δολάρια, συμπεριλαμβανομένων 498,3 εκατομμυρίων δολαρίων από το κρατικό ταμείο.
■ 2009-11: Ο εγκεκριμένος προϋπολογισμός ήταν 705,4 εκατομμύρια δολάρια, συμπεριλαμβανομένων 465,7 εκατομμυρίων δολαρίων από το κρατικό ταμείο. Το προσωπικό μειώθηκε από 1.918,6 θέσεις σε 1.724,74 θέσεις.
■ 2011-13: Ο εγκεκριμένος προϋπολογισμός ήταν 631,2 εκατομμύρια δολάρια, συμπεριλαμβανομένων 418,3 εκατομμυρίων δολαρίων από το κρατικό ταμείο. Το προσωπικό μειώθηκε στις 1.554,5 θέσεις.

Υ HIGHΗΛΟΣ ΠΟΣΟΣΤΟΣ ΑΥΤΟΚΤΗΜΑΤΟΣ
Η Νεβάδα έχει το πέμπτο υψηλότερο ποσοστό αυτοκτονιών στη χώρα με περίπου 19 θανάτους ανά 100.000 κατοίκους, σύμφωνα με τα τελευταία στατιστικά στοιχεία από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Ο εθνικός μέσος όρος είναι περίπου 12 ανά 100.000. Τα Νεβάδα έχουν επίσης υψηλότερο ποσοστό ψυχικών ασθενειών από τον εθνικό μέσο όρο, σύμφωνα με έκθεση CDC του 2011.
Πρόσθετοι δείκτες ψυχικής υγείας περιλαμβάνουν:
■ Ο μέσος αριθμός ψυχικά ανθυγιεινών ημερών σε ένα μήνα μεταξύ των ενηλίκων της Νεβάδα είναι 4, έναντι 3,5 σε εθνικό επίπεδο.
■ 15,5 τοις εκατό των ενηλίκων της Νεβάδα έχουν λάβει διάγνωση κατάθλιψης κατά τη διάρκεια της ζωής τους.
■ Το 11,6 % των ενηλίκων της Νεβάδα έχουν λάβει διάγνωση άγχους κατά τη διάρκεια της ζωής τους.
■ 4 τοις εκατό των ενηλίκων της Νεβάδα βιώνουν σοβαρό ψυχολογικό στρες κάθε φορά.