Ο ορθοπεδικός χειρουργός Δρ Michael Crovetti, αριστερά, με τη βοήθεια του τεχνικού scrub Bill McGory και του βοηθού γιατρού Carey Seip, πραγματοποιεί χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος στον Earl Kimberly στο Coronado Surgery Center στο Henderson στις 11 Μαρτίου. 
Τα ανταλλακτικά, συμπεριλαμβανομένου του μηριαίου εμφυτεύματος, δεξιά, περιμένουν την τοποθέτηση στο δεξί γόνατο του Έρλ Κίμπερλι. 
Ο Δρ Michael Crovetti προσαρμόζει το μηριαίο εμφύτευμα αφού το τοποθετήσει στο γόνατο.Το σφυροκόπημα σε μια σμίλη για την απομάκρυνση των οστών, τα σφυρηλάτηση των καρφιτσών για τη στερέωση του οστού, η έντονη γκρίνια ενός τρυπανιού και ενός ηλεκτρικού πριονιού που εναλλάσσοντα κόβει και βαριέται στην άρθρωση του γόνατος: Οι ήχοι του χειρουργείου, που πριν από λίγο ήταν Οι οθόνες μπιπ καθώς ο γιατρός Μάικλ Κροβέτι άνοιξε το δεξί γόνατο του Έρλ Κίμπερλι με νυστέρι, έγιναν σαν ξυλουργείο.
Ο 46χρονος Κροβέτι έπιασε ένα ταλαντευόμενο πριόνι σαν όπλο και ξύρισε το κόκκαλο από την κνήμη και το μηριαίο οστό, αναδύοντας τα οστά που συναντώνται στο γόνατο, ώστε να μπορεί να τοποθετήσει με ακρίβεια μεταλλικά και πλαστικά εμφυτεύματα. Η μυρωδιά του καμένου οστού, πολύ πιο έντονη από τη μυρωδιά που συνοδεύει τη διάτρηση του σμάλτου των δοντιών από έναν οδοντίατρο, γέμισε το Χειρουργικό Κέντρο Coronado στο Henderson.
Φαίνεται καλό, είπε ο ιδρυτής της Crovetti Orthopedics and Sports Medicine στη χειρουργική του ομάδα καθώς στερέωσε τα εμφυτεύματα στο γόνατο της Kimberly.
ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΤΟΥΡΙΣΜΟΣ
Αυτό που δεν φαινόταν καλό, αυτό που έκανε ο 63χρονος από τη Βασίλα της Αλάσκας να κουτσαίνει, ήταν το εσωτερικό του γόνατός του, το οποίο περιλάμβανε μια ενοχλητική κύστη. Συνήθως, ο μαργαριταρένιος λευκός χόνδρος λειτουργεί ως απορροφητής κραδασμών και καθιστά ένα υγιές γόνατο θαύμα μηχανικής - με κάθε βήμα, ένα γόνατο υποστηρίζει τη δύναμη έως και πέντε φορές το βάρος ενός ατόμου χωρίς πόνο. Αλλά ο χόνδρος της Kimberly, αυτό που είχε απομείνει, ήταν λεπτό χαρτί, αφήνοντας ευαίσθητο κόκαλο να αλέθει επώδυνα στο κόκκαλο.
Η Kimberly ήξερε ότι αυτή η μέρα έπρεπε να έρθει: Ο χόνδρος δεν μπορεί να αντικατασταθεί, αλλά οι χειρουργοί μπορούν να αντικαταστήσουν κάτι που κάνει τη δουλειά του. Ωστόσο, ποτέ δεν ονειρεύτηκε ότι θα ήταν καλύτερα να καταλήξει στο μαχαίρι στη Νότια Νεβάδα, πάνω από 2.000 μίλια από το σπίτι.
έπιπλα ακρογωνιαίος λίθος - έπιπλα σπιτιού του Λας Βέγκας Λας Βέγκας, NV
Ο ιατρικός τουρισμός, ενώ είναι ακόμη στα σπάργανα, συνεχίζει να επεκτείνεται πέρα από την πλαστική χειρουργική στο Λας Βέγκας.
Ξέρω ότι είναι δύσκολο να το πιστέψω, αλλά είναι περίπου 20.000 δολάρια φθηνότερα να έρθεις εδώ και να το κάνεις - ακόμα και όταν υπολογίζεις το κόστος της πτήσης του αεροπλάνου για μένα και τη γυναίκα μου και τη διαμονή σε ξενοδοχείο για μια εβδομάδα, είπε η Kimberly. Όλοι οι γιατροί στην Αλάσκα θεωρούν ότι έχουν μια αγορά που έχει δεσμεύσει, ώστε να μπορούν να κερδίσουν περισσότερα χρήματα, να χρεώσουν περισσότερα από $ 40.000 για εργασία στο γόνατο και το γοφό στο νοσοκομείο. Θα έπρεπε να πληρώσω χιλιάδες δολάρια σε εκπτώσεις και με αυτόν τον τρόπο η ασφάλιση φροντίζει για τα πάντα.
Ο Kimberly μπόρεσε να επωφεληθεί από την BridgeHealth Medical Inc. στο Ντένβερ, μία από τις λίγες εταιρείες στις Ηνωμένες Πολιτείες που βοηθά εργοδότες, ασφαλιστές και ασθενείς με την εφοδιαστική των χειρουργικών αγορών, και έγινε μέρος του νέου ασφαλιστικού του σχεδίου.
Η εταιρεία έχει διαπραγματευτεί πακέτα σταθερών τιμών για διαδικασίες με δεκάδες χειρουργικά κέντρα σε όλη τη χώρα, συμπεριλαμβανομένου του Crovetti. Μερικές φορές τα ποσοστά είναι τόσο χαμηλά όσο και 19.000 $ για αντικαταστάσεις ισχίου και γόνατος που συχνά κοστίζουν περισσότερο από το διπλάσιο από αυτό σε πολλά νοσοκομεία. Σύμφωνα με μια τέτοια ρύθμιση, όλες οι υπηρεσίες, συμπεριλαμβανομένων των ιατρών, αναισθησιολόγων και χρεώσεων νοσοκομείων ή εγκαταστάσεων, καλύπτονται από ένα κατ 'αποκοπή τέλος που είναι γενικά πολύ χαμηλότερο από το άθροισμα των επιμέρους χρεώσεων.
Το μέλος του σχεδίου γενικά καταλήγει να μην χρειάζεται να πληρώνει εκπτώσεις ή συνπληρωμές, δήλωσε η Cade Ross, διευθύντρια λογαριασμού Bridge που σημείωσε ότι η εταιρεία της συνάπτει συμβάσεις μόνο με εγκαταστάσεις που βρίσκονται στο κορυφαίο 25 % όταν πρόκειται για μέτρα απόδοσης που περιλαμβάνουν ποσοστά μόλυνσης και τα αποτελέσματα των ασθενών.
τι σημαίνει 429
Για την Κίμπερλι, η ευκαιρία να έρθει στο Λας Βέγκας όπου η τιμή είναι σωστή και η ιατρική περίθαλψη εξαιρετική, φαίνεται σαν θαύμα. Για χρόνια, πολύ περισσότερο από την ώρα που άρχισε να πονάει το γόνατό του, συνέχισε το πρόγραμμα εργασίας του για ένα σύστημα επεξεργασίας λυμάτων, περπατώντας οδυνηρά σε βραχώδεις, απότομες κλίσεις στη βόρεια πλαγιά της Αλάσκας τον περασμένο χειμώνα, αναβάλλοντας τη χειρουργική επέμβαση επειδή ήξερε ότι ' δ να δυσκολεύεται ακόμη και να καλύψει την έκπτωση της ασφάλισής του για αυτό που συχνά είναι μια επέμβαση 50.000 δολαρίων στην Αλάσκα.
ΣΧΕΔΙΑΖΟΝΤΑΙ ΝΑ ΑΠΟΛΑΥΣΟΥΜΕ ΤΟΝ ΠΟΝΟ
Η προχωρημένη ηλικία και το ιστορικό των 213 αλμάτων από το αεροπλάνο, είπε ο πρώην αλεξιπτωτιστής του Στρατού, του είχε αφήσει κάποιες σπασμωδικές, οδυνηρές αρθριτικές αρθρώσεις που είναι πιο ακριβείς στην πρόβλεψη χιονιού και βροχής από τους μετεωρολόγους για την Εθνική Μετεωρολογική Υπηρεσία - συμπεριλαμβανομένου του γόνατος. ένιωθε εδώ και καιρό να δίνει τη θέση του.
Τελικά δεν είχε σημασία τι καιρός ήταν, ο πόνος ήταν πάρα πολύ στο δεξί μου γόνατο, είπε η Κίμπερλι τον Μάρτιο καθώς ξάπλωσε σε ένα γκουρμέ έξω από το χειρουργείο. Όταν ο γιατρός είπε ότι χρειαζόμουν αντικατάσταση γόνατος, ήξερα ότι το χρειαζόμουν σύντομα και ότι πιθανότατα θα χρειαζόμουν κάποια άλλη.
Η αλλαγή στην ασφάλισή του, είπε ο Kimberly, ήταν σαν κάτι που ερχόταν από τον παράδεισο: Η ευκαιρία να νιώθεις πόνος σημαίνει πολλά.
Κανείς δεν είναι πιο ευτυχισμένος που βρίσκεται στη λίστα των γιατρών και χειρουργικών κέντρων του BridgeHealth από τον Crovetti, έναν επαγγελματία που έδωσε διαλέξεις σε όλο τον κόσμο σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου και γόνατος και ο γιατρός που είναι πιο γνωστός για την υποστήριξη του ιατρικού τουρισμού στη Νότια Νεβάδα.
Δεν είναι πάντα εύκολο να μιλάμε για τα πλεονεκτήματα του Λας Βέγκας, επειδή όπου κι αν πάτε οι άνθρωποι στον ιατρικό τομέα γνωρίζουν για το πρόβλημα της ηπατίτιδας C που είχαμε εδώ, παραδέχτηκε ο Crovetti. Μερικές φορές γκρινιάζουν, αλλά μπορούμε να το ξεπεράσουμε με καλή φροντίδα.
Με το BridgeHealth και παρόμοιες επιλογές ασφάλισης να κερδίζουν δημοτικότητα μεταξύ των καταναλωτών σε εθνικό επίπεδο, ο Crovetti έχει ήδη κάνει χειρουργική επέμβαση σε μισή ντουζίνα ασθενείς αντικατάστασης γόνατος από την Αλάσκα, καθώς και δεκάδες άλλους ασθενείς αντικατάστασης γόνατος και ισχίου από όλη τη χώρα.
Είπε ότι στους ανθρώπους αρέσει να κάνει περίπου 500 επεμβάσεις αντικατάστασης το χρόνο. Ενώ ορισμένοι ασθενείς πρέπει να νοσηλευτούν σε νοσοκομείο λόγω των υποκείμενων ιατρικών καταστάσεων, σε πολλές περιπτώσεις ο Crovetti είναι σε θέση να απλοποιήσει τη διαδικασία, έτσι ώστε οι ασθενείς εκτός πόλης να μπορούν να μείνουν σε ένα κοντινό ξενοδοχείο για περίπου μία εβδομάδα μετά την έξοδό τους από τις σουίτες αποκατάστασης.
πίτσα καλύβα boulder αυτοκινητόδρομος και russell
Έχουμε επαφή με τους ασθενείς περίπου δύο μήνες πριν από μια επέμβαση, είπε πρόσφατα ο χειρουργός καθώς περνούσε στο χειρουργικό του κέντρο. Επικοινωνούν μαζί μας και μας στέλνουν ιατρικά αρχεία και ακτινογραφίες για να τα ελέγξουμε. Είτε θα τους καλέσω είτε θα κάνουμε Skype για να μπορούμε να βλέπουμε ο ένας τον άλλον. Ξέρουν ότι ακόμη και όταν βρίσκονται στο ξενοδοχείο, ένας φυσιοθεραπευτής θα έρθει να τους δει και θα βεβαιωθώ ότι είναι καλό να πάνε πριν επιστρέψουν στο σπίτι.
ΑΥΞΗΣΗ ΑΠΑΙΤΗΣΗΣ
Λίγες ιατρικές διαδικασίες σήμερα είναι τόσο δημοφιλείς όσο οι αντικαταστάσεις γόνατος - ενώ το γόνατο χάνει το μεγαλύτερο μέρος της ζωής του, χρειάζονται μόνο περίπου 90 λεπτά για να διορθωθεί - - με περισσότερους από 500.000 ανθρώπους ετησίως να υποβάλλονται σε αυτές στις Ηνωμένες Πολιτείες. Τώρα εκτιμάται ότι 4,5 εκατομμύρια Αμερικανοί περπατούν μαζί τους και ο αριθμός αναμένεται να εκτοξευθεί στα σχεδόν 3,5 εκατομμύρια ετησίως έως το 2030, με την αρθρίτιδα και την παχυσαρκία να αναμένεται να είναι οι κύριοι οδηγοί. Οι νέες αντικαταστάσεις διαρκούν συχνά περισσότερα από 20 χρόνια.
πώς να μην σαπίσουν οι σκαλισμένες κολοκύθες
Σύμφωνα με μια μελέτη ασθενών του Medicare 65 ετών και άνω, μεταξύ 1991 και 2010 υπήρχαν επίσης περισσότερα από 300.000 άτομα που έπρεπε να υποβληθούν σε αναθεωρήσεις του γόνατος, πρόσθετη χειρουργική επέμβαση για την επίλυση προβλημάτων με τις διαδικασίες αντικατάστασης.
Αυτό το είδος συνολικής ζήτησης, φυσικά, σημαίνει ότι οι ορθοπεδικοί χειρουργοί σε όλη τη χώρα διεκδικούν την προσοδοφόρα επιχείρηση. Μια απεικόνιση αυτού του ανταγωνισμού προέρχεται από έναν άλλο χειρουργό της Νότιας Νεβάδα, τον Δρ Robert Tait, ο οποίος διαφημίζει κατά παραγγελία αντικαταστάσεις γόνατος που λέει ότι βοηθούν τους ανθρώπους να φύγουν από το νοσοκομείο γρηγορότερα και μειώνουν τις πιθανότητες ακατάλληλων εμφυτευμάτων που απαιτούν επαναλήψεις. Η υπηρεσία δημοσίων σχέσεων του σημειώνει ότι ο τεχνικός του NFL Hall of Fame Tom Mack ήταν ένας από τους ασθενείς του Tait.
Αυτό που αναμφίβολα βοήθησε τον Crovetti και τον συνεργάτη του, Δρ Fred Balduini, στην αγορά είναι οι Coronado Surgical Recovery Suites που βρίσκονται δίπλα στα χειρουργεία, ένα χαρακτηριστικό που ο Crovetti αναπαράγει στο Ντένβερ με σχέδια επέκτασης σε εθνικό επίπεδο.
Λίγο μετά τη διαδικασία της Kimberly, μεταφέρθηκε σε μια μοντέρνα, γήινη ιδιωτική σουίτα με ξύλινο πάτωμα, όπου πέρασε τις επόμενες δύο ημέρες με νοσηλευτές, φυσικοθεραπευτές και τη σύζυγό του, Donna, μαθαίνοντας να ανακτήσει τις φυσικές του ικανότητες.
Υπάρχει ένα μπάνιο με καμπίνα ντους και ένα κρεβάτι Murphy, το οποίο διπλώνεται μετά το πρωινό, ώστε ο ασθενής να μπορεί να ασκήσει ασκήσεις που θα του επιτρέψουν να ανακτήσει γρήγορα τη δύναμη στο πληγμένο πόδι. Τα τρόφιμα προέρχονται από ένα ντελικατέσεν του ξενοδοχείου ή από κοντινά εστιατόρια. Ένα μέλος της οικογένειας μένει με τον ασθενή, μαθαίνοντας ποια φροντίδα χρειάζεται μετά την έξοδο.
Όποιος μένει με τον ασθενή ξέρει ακριβώς τι πρέπει να κάνει όταν φεύγει, είπε ο Crovetti, σημειώνοντας ότι μόλις οι ασθενείς αφήσουν τις σουίτες του, η ασφάλιση του ασθενούς παίρνει τη καρτέλα για φυσικοθεραπεία.
Κρίσιμο για την ανάκαμψη στις σουίτες ανάκτησης είναι μια συσκευή σταθεροποίησης τοποθετημένη στην οροφή, γνωστή ως Secure Track –– αντικαθιστά έναν περιπατητή μεταλλικού σκελετού–– τον οποίο οι ασθενείς ασφαλίζουν γύρω από τον άνω κορμό τους, επιτρέποντάς τους να περπατούν σχεδόν αμέσως. Μπορούν να βάλουν τόσο μικρό ή τόσο βάρος στη συσκευή όσο χρειάζεται.
ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ STREAMLINED
νοκ άουτ σούπερ συμπύκνωμα ζιζανίων και χλοοτάπητα
Με τη βοήθεια ενός θεραπευτή και της συσκευής, την ημέρα του χειρουργείου του, ο Κίμπερλι οδηγήθηκε σε ένα διάδρομο 50 ποδιών –– Δεν μπορώ να πιστέψω ότι το κάνω ήδη–– το πάτωμά του βάφτηκε πράσινο με σημάδια ποδοσφαίρου και αναρτήσεις γκολ σε κάθε άκρο.
Όλοι θέλουν να πετύχουν ένα touchdown, είπε ο Crovetti, ένας άμυνας του Κολλεγίου Albright, ο οποίος αποφάσισε να γίνει ορθοπεδικός χειρουργός αφού υπέστη ένα σπάσιμο στον αστράγαλο που τελείωσε τη σεζόν.
Ο μέσος αριθμός ποδιών που περπάτησαν οι ασθενείς στις χειρουργικές σουίτες του την ημέρα του χειρουργείου ήταν 310 πόδια, με 706 πόδια την επόμενη μέρα. Οι ασθενείς του νοσοκομείου συχνά δεν προχωρούν περισσότερο από 250 πόδια, είπε.
Όσο περισσότερη κίνηση, τόσο πιο γρήγορη η αποκατάσταση, είπε ο Crovetti, επισημαίνοντας ότι η κίνηση προλαμβάνει επίσης τις εμβολές και τους θρόμβους αίματος που εμφανίζονται μερικές φορές μετά τις χειρουργικές επεμβάσεις.
Κανείς δεν μπορεί ποτέ να κατηγορήσει τον Κροβέτι ότι δεν γνωρίζει ποιοι μπορεί να είναι οι ασθενείς του. Πριν από την προβολή του τοπικού θεάτρου της ταινίας Κουαρτέτο, μια ταινία για ηλικιωμένους μουσικούς που δυσκολεύονταν να μετακινηθούν στο σπίτι της ομάδας τους, ο γιατρός είχε ένα γυαλισμένο διαφημιστικό σποτ με τις χειρουργικές υπηρεσίες του στους θεατές του κινηματογράφου, πολλοί από τους οποίους δυσκολεύτηκαν να περπατήσουν σε καθίσματα.
Αν χρειάζεται άλλη μαρτυρία, μάλλον θα πρέπει να χρησιμοποιήσει την Kimberly.
Δεν μπορώ να πιστέψω πόσο καλά πήγε, είπε την άλλη μέρα από το σπίτι του στην Αλάσκα. Δεν επρόκειτο να επιστρέψω στη δουλειά μέχρι τον Ιούνιο, αλλά τώρα θα επιστρέψω τον Μάιο.
Επικοινωνήστε με τον δημοσιογράφο Paul Harasim στο pharasim@
reviewjournal.com ή 702-387-2908.
ΜΕ ΤΟΥΣ ΑΡΙΘΜΟΥΣ
4,5 εκατ
εκτιμώμενος αριθμός Αμερικανών που είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος
500.000
αριθμός χειρουργικών επεμβάσεων αντικατάστασης γόνατος που πραγματοποιούνται ετησίως στις ΗΠΑ
3,5 Εκατομμύρια
ο προβλεπόμενος αριθμός επεμβάσεων αντικατάστασης γόνατος που θα πραγματοποιούνται ετησίως στις ΗΠΑ έως το 2030
300.000
αριθμός ατόμων που χρειάστηκε να υποβληθούν σε επιπλέον χειρουργική επέμβαση μεταξύ 1991 και 2010 για να διορθώσουν προβλήματα με τις διαδικασίες αντικατάστασης, σύμφωνα με μελέτη ασθενών του Medicare 65 ετών και άνω